結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病，是我國(guó)重點(diǎn)控制的重大疾病之一。我國(guó)每年新發(fā)的肺結(jié)核患者中，老年人占1/3，而老年肺結(jié)核中的男性占大多數(shù)，其中部分發(fā)病與自身吸煙狀態(tài)密切相關(guān)。

今天就來(lái)和大家談?wù)?/strong>

為何吸煙者易感染結(jié)核病?

吸煙對(duì)結(jié)核病有哪些影響?

　　吸煙者更易感染肺結(jié)核

　　?長(zhǎng)期大量吸煙損傷支氣管粘膜和肺泡壁，使局部抵抗力下降，同時(shí)可導(dǎo)致免疫力下降，感染結(jié)核菌后較易成為活動(dòng)性肺結(jié)核。

　　?吸煙還破壞支氣管內(nèi)皮細(xì)胞表面的纖毛,纖毛運(yùn)動(dòng)下降導(dǎo)致肺泡巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞的吞噬功能和殺菌功能下降，從而使呼吸系統(tǒng)防衛(wèi)能力下降。

　　?反映人體全身抵抗力整體水平指標(biāo)之一的血清免疫球蛋白吸煙者亦低于非吸煙者。

　　?人體局部及全身抵抗力的降低更有可能使結(jié)核病灶進(jìn)展擴(kuò)散。

　　吸煙會(huì)促進(jìn)結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展

　　?研究表明，現(xiàn)在吸煙者發(fā)生肺結(jié)核的機(jī)會(huì)是從未吸煙者的2.6倍;而以前吸煙者是從未吸煙者的1.6倍。涂陽(yáng)肺結(jié)核吸煙患者比不吸煙者傳染性強(qiáng)。

　　?吸煙的結(jié)核病患者病情發(fā)展速度快，且多見(jiàn)惡化。吸煙會(huì)引起血液中氧濃度降低，加重肺結(jié)核癥狀，降低抗癆藥物的療效。

　　?治療過(guò)程中，如果患者依舊吸煙，在一定程度上不利于降低患者自身的傳染性，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，療效越差。

　　吸煙對(duì)肺結(jié)核的療效影響

　　?吸煙肺結(jié)核患者血清白蛋白較低，機(jī)體沒(méi)有足夠蛋白質(zhì)供應(yīng)治療過(guò)程中的病灶修復(fù)所需。

　　?吸煙者合并癥較多，如吸煙者合并消化道潰瘍，增加抗結(jié)核藥物對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)，造成治療困難。

　　?吸煙能增強(qiáng)肝臟酶活性,加速藥物在肝內(nèi)的代謝,降低人體對(duì)藥物的吸收和利用。

　　?以抗結(jié)核藥物利福平為例，口服后通過(guò)肝-腸循環(huán)能迅速吸收,2小時(shí)血藥濃度可達(dá)高峰，但是吸煙者的藥物血濃度比不吸煙者低約30%，從而影響了利福平的殺菌效價(jià)。

　　?吸煙還會(huì)影響肺結(jié)核病灶愈合，使靜止的病變惡化，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加用藥劑量，既增加了病人痛苦，又增加了治療費(fèi)用。

　　?同時(shí)吸煙可損害支氣管粘膜,影響支氣管功能，削弱肺細(xì)胞的功能，這些都是影響肺結(jié)核治愈的因素。

　　吸煙可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)核病診斷發(fā)現(xiàn)延誤

　　?吸煙者多有慢性支氣管炎，常有咳嗽、咳痰等癥狀，掩蓋肺結(jié)核的癥狀，放松對(duì)肺結(jié)核的警覺(jué)，導(dǎo)致診斷延誤。

　　?醫(yī)生也容易考慮呼吸系統(tǒng)癥狀是吸煙引起的慢性支氣管炎所致而沒(méi)能及時(shí)進(jìn)行肺結(jié)核病的相關(guān)檢查。

　　?有學(xué)者統(tǒng)計(jì)吸煙者肺結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)和確診時(shí)間是非吸煙者的一倍左右。對(duì)長(zhǎng)期吸煙者如咳嗽，咳痰持續(xù)二周以上，經(jīng)抗炎治療無(wú)明顯改善，應(yīng)及早進(jìn)行攝胸片、CT和痰結(jié)核菌等相關(guān)檢查。