司來吉蘭是一種不可逆性單胺氧化酶(MAO--B)抑制劑。小劑量時選擇性抑制MAO--B,大劑量時對A型和B型MAO都有抑制作用。主要用于原發(fā)性帕金森病,帕金森綜合征;癡呆,包括阿爾茨海默病、血管性癡呆;抑郁癥。治療這些疾病時,臨床上較常用,可該藥和有些藥物不宜搭配聯(lián)用,用藥者要有所了解,以圖用藥安全有效。
1、與其他單胺氧化酶抑制藥合用,如雷沙吉蘭、嗎氯貝胺、苯乙肼、異唑肼、異丙肼、苯環(huán)丙胺、呋喃唑酮、灰黃霉素等,作用疊加,可出現(xiàn)高血壓危象或癲癇發(fā)作,屬禁忌。
2、由于B受體激動藥類藥物對血管的作用,和司來吉蘭合用,可出現(xiàn)興奮,心動過速、輕度狂躁的風險險增加。B受體激動藥如:沙丁胺醇、麻黃及其制劑等。
3、與催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等有中樞抑制作用的藥物合用,可出現(xiàn)低血壓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的作用。催眠鎮(zhèn)靜藥如苯二氮萆,巴比妥類及其他類鎮(zhèn)靜催眠藥等。
4、與哌替啶、曲馬多、美沙酮或右丙氧芬合用可引起興奮、出汗過多、肌強直及嚴重高血壓;個別患者可發(fā)生呼吸抑制、昏迷、驚厥、高熱、血管性虛脫甚至死亡。
5、與卡馬西平或奧卡西平合用,司來吉蘭血藥濃度升高,導(dǎo)致致高熱、癲癇發(fā)作等,屬禁忌。
6、司來吉蘭可能延長及增強賽庚啶的抗膽堿作用,應(yīng)禁止二藥聯(lián)用。
7、與酪氨酸、甲基多巴或哌甲酯合用,可出現(xiàn)高血壓危象(頭痛、心悸、頸強制)。
8、每天服用司來吉蘭20 mg 以上者,如同時服用含有酪胺的食物或飲料如干酪、酸牛奶、酵母、蛋白提取物、熏肉或鹽腌肉、家禽或魚、發(fā)酵的香腸或其他發(fā)酵的肉類、蠶豆、 扁豆、酸泡、香蕉、鱷梨、苦橙、太熟的水果、巧克力、啤酒、紅白酒等,酪胺的代謝被抑制,可引發(fā)生嚴重的高血壓反應(yīng)。
藥劑科 張興