近日，中衛(wèi)市人民醫(yī)院泌尿胸外科團隊在西安市第一醫(yī)院何士軍教授的帶領下，完成全市首例雙側經皮腎鏡碎石取石術。

　　患者70歲，于入院一月前無明顯誘因突發(fā)右側腰腹部疼痛，伴有惡心，疼痛可放射至右下腹部，每次持續(xù)時間約5-10分鐘，可自行消失，活動時疼痛發(fā)作頻繁，偶有尿頻。就診當天再次發(fā)病，疼痛不能緩解，在門診查B超提示雙腎結石;右腎輕度積水伴右側輸尿管上段結石;左腎輕度積水伴左側腎盂輸尿管移形處結石;門診以右側腎積水大伴右側輸尿管結石，首診醫(yī)師收入泌尿胸外科住院治療。

　　何士軍教授詳細查問患者病情、仔細查體并查閱腹部CT后考慮雙側腎積水伴腎輸尿管結石。何教授同馬慧林主任帶領團隊進行充分的術前討論，確定手術方案。2月1日，在手術麻醉科的配合下，為患者進行雙側經皮腎鏡碎石取石術。手術用時1.5小時，術程十分順利，術后6小時患者便可以進食，與傳統(tǒng)的手術相比較，微創(chuàng)手術極大的減少了患者的痛苦，縮短住院日、降低住院費用。

　　該術式的開展增加了治療結石疾病的手段，提高了結石疾病診療的能力，泌尿胸外科將借助特聘專家協(xié)作平臺，加大新技術新業(yè)務學習發(fā)展力度，讓更高端的技術惠及更多患者。

　　漲知識吧!

　　今天，小編為您揭秘什么是經皮腎鏡碎石取石術!

　　開講啦!

　　01 什么是經皮腎鏡碎石取石術?

　　經皮腎鏡取石術是近十年發(fā)展較快的一種微創(chuàng)治療手段，是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，在B超或x線引導下，進行穿刺擴張，建立一個從皮膚到腎臟結石部位的通道;然后置入內窺鏡，采用激光、超聲、氣壓彈道等手段，將結石粉碎后取出。就是所謂的“打孔取石”。

　　傳統(tǒng)的“開刀取石”方法，需要在腰部做一個20cm左右的大切口，切開腰部的肌肉，把腎臟分離出來，在腎盂或腎實質切開一個小口，將結石取出來。這種方法損傷大、出血較多、痛苦重、恢復慢。而且因為手術切口大，不但皮膚不美觀，手術后患者的體力受影響也較微創(chuàng)治療大。

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　　經皮腎鏡碎石取石適合于哪種情況?

　　主要適用于2cm以上的腎結石、體外碎石無效或伴有明顯腎積水的2cm以下的腎結石、以及部分輸尿管上段結石。

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　　經皮腎鏡碎石取石有哪些優(yōu)勢?

　　1.切口小

　　傳統(tǒng)的“開刀取石”方法，需要在腰部做一個20cm左右的大切口，切開腰部的肉，然后再把腎臟分離出來。與傳統(tǒng)開放手術相比，經皮腎鏡碎石取石術的腰部切口通常小于1cm，不切開肌肉，因此不影響美觀。

　　2.恢復快

　　傳統(tǒng)開放手術因為手術切口大，不但皮膚不美觀而且因為術中切斷多塊肌肉，對手術后患的體力受影響比較大。經皮腎鏡碎石取石術具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復快等優(yōu)點。

　　3.影響小

　　與開放取石相比，經皮腎鏡取石術因為不需要切開腎臟，對腎臟及周圍的結構影響小，不影響以后的各種腎臟手術，并且對腎功能的影響也較小。

　　4.效果好

　　手術后對勞動力幾乎沒有影響，通常術后2-3日就可出院，1個月后即可恢復正常體力勞動。

專家介紹

　　主任醫(yī)師，教授，1985年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學。曾任西安市第一醫(yī)院泌尿外科主任、陜西省醫(yī)學會泌尿外科專業(yè)委員會常委、陜西省康復醫(yī)學泌尿外科專業(yè)委員會副主任委員。專業(yè)擅長泌尿系腫瘤、前列腺增生、泌尿系結石等疾病的治療,尤其專注于尿路結石的微創(chuàng)手術治療，因尿路結石微創(chuàng)手術創(chuàng)新和研究獲西安市科技進步一等獎。累計完成結石微創(chuàng)手術近兩萬例，足跡遍布全國十余省市，為多家醫(yī)院提供專業(yè)技術支持，培養(yǎng)了一大批具有專業(yè)技能的泌尿外科醫(yī)生。率先在陜西省內開展嬰幼兒尿路結石的微創(chuàng)手術，受到西安市政府嘉獎。2010年受邀赴美國參加學術研討;2017年開始探索腎移植術后輸尿管狹窄閉鎖的微創(chuàng)復通手術，取得了良好效果。

　　文字：梁燕

　　圖片：陳果

　　編輯：姚瑤

　　終審：黃鳳麗