知識(shí)角

　　7、8、9月是乙腦高發(fā)期，為杜絕乙腦疾病的傷害，掌握一定的乙腦防治知識(shí)，顯得尤為重要，現(xiàn)就乙腦的傳染源和傳播途徑、病程及主要表現(xiàn)以及防治知識(shí)做簡(jiǎn)易說(shuō)明，希望群眾掌握一定的疾病和防控知識(shí)，做好日常生活中的防控工作，謹(jǐn)防乙腦阻礙我們的正常生活。

　　什么是乙腦

　　流行性乙型腦炎，簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，是一種發(fā)生在夏秋季，由乙型腦炎病毒引起，經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，人畜可以共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。

　　乙腦的傳染源和傳播途徑

　　乙腦是一種人畜共患的傳染病。受感染的多種動(dòng)物和人是傳染源，家養(yǎng)動(dòng)物均可通過(guò)蚊子叮咬感染乙腦產(chǎn)生病毒血癥成為傳染源，豬因與人類(lèi)關(guān)系密切，經(jīng)研究證實(shí)是主要的傳染源。乙腦在我國(guó)除新疆、西藏外全國(guó)各地均有不同程度的流行。乙腦流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，7、8、9三個(gè)月為發(fā)病高峰季節(jié)。主要侵犯10歲以下兒童。近年來(lái)由于普及計(jì)劃免疫，小兒廣泛接種乙腦疫苗，而使兒童病例減少，成人和老人發(fā)病相對(duì)增加。

　　乙腦的臨床表現(xiàn)

　　乙腦患者多突然發(fā)病，其主要表現(xiàn)是：高熱(39-40℃)伴有劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、精神萎靡、嗜睡。有些患者還有頸項(xiàng)強(qiáng)直和陣發(fā)性抽搐的表現(xiàn)。一般的患者患病3-4天后其病情便進(jìn)入極期，即由嗜睡、意識(shí)障礙、神志不清轉(zhuǎn)入深昏迷，嚴(yán)重者可頻繁抽搐、持續(xù)高燒。體溫越高、昏迷越深者，其病情越重。最為嚴(yán)重的患者可由于腦水腫引起顱內(nèi)壓增高而形成腦疝。出現(xiàn)腦疝的患者，其死亡率會(huì)明顯增高。該病患者一旦度過(guò)危險(xiǎn)期，便可進(jìn)入恢復(fù)期;其中少數(shù)人會(huì)留有后遺癥，以失語(yǔ)、癱瘓及精神失常最為多見(jiàn)。

　　乙腦主要類(lèi)型

　　1.輕型：患者神志始終清晰，有不同程度嗜睡，一般無(wú)抽搐，腦膜刺激不明顯。體溫通常在38～39℃之間，多在一周內(nèi)恢復(fù)，無(wú)恢復(fù)期癥狀。

　　2.中型：有意識(shí)障礙如昏睡或淺昏迷。腹壁反射和提睪反射消失。偶有抽搐。體溫常在40℃左右，病程約為10天，多無(wú)恢復(fù)期癥狀。

　　3.重型：神志昏迷，體溫在40℃以上，有反射或持續(xù)性抽搐。深反射先消失后亢進(jìn)，淺反射消失，病理反射強(qiáng)陽(yáng)性，常有定位病變。可出現(xiàn)呼吸衰竭。病程多在2周以上，恢復(fù)期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現(xiàn)，部分病人可有后遺癥。

　　4.暴發(fā)型：少見(jiàn)。起病急驟，有高熱或超高熱，1～2天后迅速出現(xiàn)深昏迷并有反復(fù)強(qiáng)烈抽搐。如不積極搶救，可在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡。幸存者也常有嚴(yán)重后遺癥。

　　乙腦臨床癥狀以輕型和普通型居多，約占總病例數(shù)的三分之二。流行初期重型多見(jiàn)，流行后期輕型多見(jiàn)。

　　掌握乙腦早期癥狀，及早診斷及早治療

　　受到乙腦病毒感染者，約兩周左右突然發(fā)病。主要的癥狀有發(fā)燒、頭痛、嘔吐、嗜睡、全身不舒服，有些病兒會(huì)煩躁不安。發(fā)病3—5天后，病人出現(xiàn)高燒，體溫很快就會(huì)升到39℃—40℃。乙腦發(fā)病初期，很像上呼吸道感染，病人有些發(fā)熱、頭痛、全身不適，這些癥狀如果出現(xiàn)在乙腦流行季節(jié)，應(yīng)引起重視，及早送醫(yī)院檢查。頭痛往往是病人最先出現(xiàn)的癥狀，病情嚴(yán)重的人，脖子根發(fā)硬。病人逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，輕的病人僅有嗜睡，病情重的則神志不清，甚至出現(xiàn)昏迷。其病死率在3%—10%。如果能夠度過(guò)這段最艱難的日子，病人就一天天地好轉(zhuǎn)，通常在兩周左右完全康復(fù)。重癥病人雖然治好了，但是由于腦組織壞死，可能遺留一些后遺癥，如智力低下、語(yǔ)言不清、手或腳癱瘓、經(jīng)常抽風(fēng)(癲癇)、精神不正常等。

　　及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療對(duì)乙腦患者有重要意義，因此掌握常見(jiàn)早期癥狀是非常重要的。常見(jiàn)的早期癥狀有以下三點(diǎn)：

　　1、突然發(fā)燒。患者起病急驟，體溫迅速上升至39℃以上，且持續(xù)不退。

　　2、劇烈頭痛。多數(shù)患者伴有劇烈頭痛，煩躁不安，患兒則啼哭不止。

　　3、噴射狀嘔吐。由于顱內(nèi)壓增高，患者可出現(xiàn)與飲食無(wú)關(guān)的噴射性嘔吐。

　　這三大癥狀，因在發(fā)病初期即可出現(xiàn)，故被醫(yī)學(xué)專(zhuān)家稱(chēng)為乙腦的三大早期信號(hào)。因此，在流行季節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)這些信號(hào)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。

　　乙腦日常防治措施

　　一、做好防蚊措施

　　在未達(dá)到徹底滅蚊之前，防蚊措施是非常重要的。

　　常用的防蚊措施有：

　　物理驅(qū)蚊：

　　1.蚊帳：在乙腦流行季節(jié)，應(yīng)提倡在晚間休息時(shí)使用蚊帳防蚊，它可以有效減少蚊蟲(chóng)晚間對(duì)人的叮咬的機(jī)會(huì)。

　　2.紗門(mén)紗窗：有條件時(shí)，應(yīng)安裝紗門(mén)紗窗，有較好防蚊效果。

　　3、要做好宣傳，避免露宿，傍晚兒童外出盡量穿著長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，減少蚊蟲(chóng)叮咬機(jī)會(huì)。

　　藥物驅(qū)避：

　　1、驅(qū)避劑：夜晚野外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)在臉、頸、手等裸露部位涂搽驅(qū)蚊花露水等驅(qū)避劑防蚊。

　　2、蚊香：住室或帳篷內(nèi)可點(diǎn)燃蚊香或電熱蚊香片驅(qū)避蚊蟲(chóng)。

　　無(wú)蚊香的亦可用野生植物驅(qū)蚊如艾青蒿，野蒿，野菊花，苦楝，牡荊，鮮柏的樹(shù)葉等，曬成半干，放在炭火盆上使之發(fā)煙，可驅(qū)殺室內(nèi)蚊蟲(chóng)。

　　二、做好免疫接種工作

　　接種乙腦疫苗是預(yù)防乙腦的重要措施。我國(guó)現(xiàn)行國(guó)家免疫規(guī)劃程序?yàn)椋阂夷X減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。所有適齡兒童均需按時(shí)接種乙腦疫苗。

　　三、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)

　　除室內(nèi)使用紗門(mén)、紗窗、蚊帳、蚊香進(jìn)行防蚊外。野外工作和戶(hù)外活動(dòng)人員可在身體暴露部分涂抹驅(qū)蚊劑防止蚊蟲(chóng)叮咬染病，提倡不露宿。黃昏戶(hù)外活動(dòng)應(yīng)避免蚊蟲(chóng)叮咬。

　　四、及時(shí)治療

　　當(dāng)被蚊蟲(chóng)叮咬又出現(xiàn)全身不適、頭痛、發(fā)燒等乙腦相關(guān)癥狀時(shí)，一定要及時(shí)在正規(guī)醫(yī)院就診，千萬(wàn)不能誤認(rèn)為普通感冒而延誤治療，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。