人體損傷致殘程度分級(jí)

　　1 范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體損傷致殘程度分級(jí)的原則、方法、內(nèi)容和等級(jí)劃分。本標(biāo)準(zhǔn)適用于人身損害致殘程度等級(jí)鑒定。

　　2 規(guī)范性引用文件

　　下列文件對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn);凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

　　最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部發(fā)布人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) GB/T16180-2014勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí) GB/T 31147 人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定

　　3 術(shù)語和定義

　　3.1 損傷——各種因素造成的人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙。

　　3.2 殘疾——人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞或者功能障礙，以及個(gè)體在現(xiàn)代臨床醫(yī)療條件下難以恢復(fù)的生活、工作、社會(huì)活動(dòng)能力不同程度的降低或者喪失。

　　4 總則

　　4.1 鑒定原則

　　應(yīng)以損傷治療后果或者結(jié)局為依據(jù)，客觀評(píng)價(jià)組織器官缺失和/或功能障礙程度，科學(xué)分析損傷與殘疾之間的因果關(guān)系，實(shí)事求是地進(jìn)行鑒定。

　　受傷人員符合兩處以上致殘程度等級(jí)者，鑒定意見中應(yīng)該分別寫明各處的致殘程度等級(jí)。

　　4.2 鑒定時(shí)機(jī)

　　應(yīng)在原發(fā)性損傷及其與之確有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥治療終結(jié)或者臨床治療效果穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。

　　4.3 傷病關(guān)系處理

　　當(dāng)損傷與原有傷、病共存時(shí)，應(yīng)分析損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系。根據(jù)損傷在殘疾后果中的作用力大小確定因果關(guān)系的不同形式，可依次分別表述為：完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、輕微作用、沒有作用。

　　除損傷“沒有作用”以外，均應(yīng)按照實(shí)際殘情鑒定致殘程度等級(jí)，同時(shí)說明損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系;判定損傷“沒有作用”的，不應(yīng)進(jìn)行致殘程度鑒定。

　　4.4 致殘等級(jí)劃分

　　本標(biāo)準(zhǔn)將人體損傷致殘程度劃分為10個(gè)等級(jí)，從一級(jí)(人體致殘率100%)到十級(jí)(人體致殘率10%)，每級(jí)致殘率相差10%。致殘程度等級(jí)劃分依據(jù)見附錄A。

　　4.5 判斷依據(jù)

　　依據(jù)人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮由于殘疾引起的社會(huì)交往和心理因素影響，綜合判定致殘程度等級(jí)。

　　5 致殘程度分級(jí)

　　一、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

　　5.1.1

　　1) 持續(xù)性植物生存狀態(tài);

　　2) 精神障礙或者極重度智能減退，日常生活完全不能自理;

　　3) 四肢癱(肌力3級(jí)以下)或者三肢癱(肌力2級(jí)以下);

　　4) 截癱(肌力2級(jí)以下)伴重度排便功能障礙與重度排尿功能障礙。

　　5.2.1

　　1) 精神障礙或者重度智能減退，日常生活隨時(shí)需有人幫助;

　　2) 三肢癱(肌力3級(jí)以下);

　　3) 偏癱(肌力2級(jí)以下);

　　4) 截癱(肌力2級(jí)以下);

　　5) 非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙(重度)。

　　5.3.1

　　1) 精神障礙或者重度智能減退，不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù);

　　2) 完全感覺性失語或者混合性失語;

　　3) 截癱(肌力3級(jí)以下)伴排便或者排尿功能障礙;

　　4) 雙手全肌癱(肌力2級(jí)以下)，伴雙腕關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%;

　　5) 重度排便功能障礙伴重度排尿功能障礙。

　　5.4.1

　　1) 精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助;

　　2) 外傷性癲癇(重度);

　　3) 偏癱(肌力3級(jí)以下);

　　4) 截癱(肌力3級(jí)以下);

　　5) 陰莖器質(zhì)性勃起障礙(重度)。

　　5.5.1

　　1) 精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力明顯受限，需要指導(dǎo);

　　2) 完全運(yùn)動(dòng)性失語;

　　3) 完全性失用、失寫、失讀或者失認(rèn)等;

　　4) 雙側(cè)完全性面癱;

　　5) 四肢癱(肌力4級(jí)以下);

　　6) 單肢癱(肌力2級(jí)以下);

　　7) 非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙(中度);

　　8) 雙手大部分肌癱(肌力2級(jí)以下);

　　9) 雙足全肌癱(肌力2級(jí)以下);

　　10)排便伴排尿功能障礙，其中一項(xiàng)達(dá)重度。

　　5.6.1

　　1) 精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力部分受限，但能部分代償，部分日常生活需要幫助;

　　2) 外傷性癲癇(中度);

　　3) 尿崩癥(重度);

　　4) 一側(cè)完全性面癱;

　　5) 三肢癱(肌力4級(jí)以下);

　　6) 截癱(肌力4級(jí)以下)伴排便或者排尿功能障礙;

　　7) 雙手部分肌癱(肌力3級(jí)以下);

　　8) 一手全肌癱(肌力2級(jí)以下)，伴相應(yīng)腕關(guān)節(jié)功能喪失75%以上;

　　9) 雙足全肌癱(肌力3級(jí)以下);

　　10)陰莖器質(zhì)性勃起障礙(中度)。

　　5.7.1

　　1) 精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力極重度受限;

　　2) 不完全感覺性失語;

　　3) 雙側(cè)大部分面癱;

　　4) 偏癱(肌力4級(jí)以下);

　　5) 截癱(肌力4級(jí)以下);

　　6) 單肢癱(肌力3級(jí)以下);

　　7) 一手大部分肌癱(肌力2級(jí)以下);

　　8) 一足全肌癱(肌力2級(jí)以下);

　　9) 重度排便功能障礙或者重度排尿功能障礙。

　　5.8.1

　　1) 精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力重度受限;

　　2) 不完全運(yùn)動(dòng)性失語;不完全性失用、失寫、失讀或者失認(rèn);

　　3) 尿崩癥(中度);

　　4) 一側(cè)大部分面癱，遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜;

　　5) 單肢癱(肌力4級(jí)以下);

　　6) 非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙(輕度);

　　7) 一手大部分肌癱(肌力3級(jí)以下);

　　8) 一足全肌癱(肌力3級(jí)以下);

　　9) 陰莖器質(zhì)性勃起障礙(輕度)。

　　5.9.1

　　1) 精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力中度受限;

　　2) 外傷性癲癇(輕度);

　　3) 腦葉部分切除術(shù)后;

　　4) 一側(cè)部分面癱，遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜;

　　5) 一手部分肌癱(肌力3級(jí)以下);

　　6) 一足大部分肌癱(肌力3級(jí)以下);

　　7) 四肢重要神經(jīng)損傷(上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上)，遺留相應(yīng)肌群肌力3級(jí)以下;

　　8) 嚴(yán)重影響陰莖勃起功能;

　　9) 輕度排便或者排尿功能障礙。

　　5.10.1

　　1) 精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力輕度受限;

　　2) 顱腦損傷后遺腦軟化灶形成，伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者體征;

　　3) 一側(cè)部分面癱;

　　4) 嗅覺功能完全喪失;

　　5) 尿崩癥(輕度);

　　6) 四肢重要神經(jīng)損傷，遺留相應(yīng)肌群肌力4級(jí)以下;

　　7) 影響陰莖勃起功能;

　　8) 開顱術(shù)后。

　　二、頭面部損傷

　　5.2.2

　　1) 容貌毀損(重度);

　　2) 上頜骨或者下頜骨完全缺損;

　　3) 雙眼球缺失或者萎縮;

　　4) 雙眼盲目5級(jí);

　　5) 雙側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形(或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔)，伴雙眼盲目3級(jí)以上。

　　5.3.2

　　1) 一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí)，另一眼盲目3級(jí);

　　2) 雙眼盲目4級(jí);

　　3) 雙眼視野接近完全缺損，視野有效值≤4%(直徑≤5°);

　　4) 吞咽功能障礙，完全依賴胃管進(jìn)食。

　　5.4.2

　　1) 符合容貌毀損(重度)標(biāo)準(zhǔn)之三項(xiàng)者;

　　2) 上頜骨或者下頜骨缺損達(dá)1/2;

　　3) 一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí)，另一眼重度視力損害;

　　4) 雙眼盲目3級(jí);

　　5) 雙眼視野極度缺損，視野有效值≤8%(直徑≤10°);

　　6) 雙耳聽力障礙≥91dB HL。

　　5.5.2

　　1) 符合容貌毀損(重度)標(biāo)準(zhǔn)之二項(xiàng)者;

　　2) 一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí)，另一眼中度視力損害;

　　3) 雙眼重度視力損害;

　　4) 雙眼視野重度缺損，視野有效值≤16%(直徑≤20°);

　　5) 一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形(或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔)，伴另一眼盲目3級(jí)以上;

　　6) 雙耳聽力障礙≥81dB HL;

　　7) 一耳聽力障礙≥91dB HL，另一耳聽力障礙≥61dB HL;

　　8) 舌根大部分缺損;

　　9) 咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙，只能吞咽流質(zhì)食物。

　　5.6.2

　　1) 符合容貌毀損(中度)標(biāo)準(zhǔn)之四項(xiàng)者;

　　2) 面部中心區(qū)條狀瘢痕形成(寬度達(dá)0.3cm)，累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)20.0cm;

　　3) 面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素顯著異常，累計(jì)達(dá)面部面積的80%;

　　4) 雙側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形;

　　5) 一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí)，另一眼視力≤0.5;

　　6) 一眼重度視力損害，另一眼中度視力損害;

　　7) 雙眼視野中度缺損，視野有效值≤48%(直徑≤60°);

　　8) 雙側(cè)前庭平衡功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立;

　　9) 唇缺損或者畸形，累計(jì)相當(dāng)于上唇2/3以上。

　　5.7.2

　　1) 面部中心區(qū)條狀瘢痕形成(寬度達(dá)0.3cm)，累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)15.0cm;

　　2) 面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素顯著異常，累計(jì)達(dá)面部面積的50%;

　　3) 雙側(cè)眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔;

　　4) 一眼球缺失或者萎縮;

　　5) 雙眼中度視力損害;

　　6) 一眼盲目3級(jí)，另一眼視力≤0.5;

　　7) 雙眼偏盲;

　　8) 一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形(或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔)合并該眼盲目3級(jí)以上;

　　9) 一耳聽力障礙≥81dB HL，另一耳聽力障礙≥61dB HL;

　　10)咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙，只能吞咽半流質(zhì)食物;

　　11)上頜骨或者下頜骨缺損達(dá)1/4;

　　12)上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失14枚以上;

　　13)頜面部軟組織缺損，伴發(fā)涎漏。

　　5.8.2

　　1) 容貌毀損(中度);

　　2) 符合容貌毀損(重度)標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)者;

　　3) 頭皮完全缺損，難以修復(fù);

　　4) 面部條狀瘢痕形成，累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)30.0cm;面部中心區(qū)條狀瘢痕形成(寬度達(dá)0.2cm)，累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)15.0cm;

　　5) 面部塊狀增生性瘢痕形成，累計(jì)面積達(dá)15.0cm2;面部中心區(qū)塊狀增生性瘢痕形成，單塊面積達(dá)7.0cm2或者多塊累計(jì)面積達(dá)9.0cm2;

　　6) 面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常，累計(jì)面積達(dá)100.0cm2;

　　7) 一眼盲目4級(jí);

　　8) 一眼視野接近完全缺損，視野有效值≤4%(直徑≤5°);

　　9) 雙眼外傷性青光眼，經(jīng)手術(shù)治療;

　　10)一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形(或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔)合并該眼重度視力損害;

　　11)一耳聽力障礙≥91dB HL;

　　12)雙耳聽力障礙≥61dB HL;

　　13)雙側(cè)鼻翼大部分缺損，或者鼻尖大部分缺損合并一側(cè)鼻翼大部分缺損;

　　14)舌體缺損達(dá)舌系帶;

　　15)唇缺損或者畸形，累計(jì)相當(dāng)于上唇1/2以上;

　　16)腦脊液漏經(jīng)手術(shù)治療后持續(xù)不愈;

　　17)張口受限Ⅲ度;

　　18)發(fā)聲功能或者構(gòu)音功能障礙(重度);

　　19)咽成形術(shù)后咽下運(yùn)動(dòng)異常。

　　5.9.2

　　1) 頭皮瘢痕形成或者無毛發(fā)，達(dá)頭皮面積50%;

　　2) 顱骨缺損25.0cm2以上，不宜或者無法手術(shù)修補(bǔ);

　　3) 容貌毀損(輕度);

　　4) 面部條狀瘢痕形成，累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)20.0cm;面部條狀瘢痕形成(寬度達(dá)0.2cm)，累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)10.0cm，其中至少5.0cm以上位于面部中心區(qū);

　　5) 面部塊狀瘢痕形成，單塊面積達(dá)7.0cm2，或者多塊累計(jì)面積達(dá)9.0cm2;

　　6) 面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常，累計(jì)面積達(dá)30.0cm2;

　　7) 一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形;一側(cè)眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔;雙側(cè)眼瞼輕度畸形;雙側(cè)眼瞼下垂，遮蓋部分瞳孔;

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