五月天氣轉暖，人員流動與聚集明顯增多。我院溫馨提示，廣大人民群眾還應繼續(xù)重視新冠病毒感染預防，同時要做好季節(jié)性流感、諾如病毒腸炎、食物中毒、手足口病等傳染病的預防。

　　關注健康

　　01

　　新冠病毒感染

　　目前全球流行的新冠病毒以奧密克戎XBB系列變異株為主。我國疫情處于低水平傳播階段，主要優(yōu)勢流行毒株為我國前期BF.7和BA.5.2的進化分支，同時也有XBB等境外流行變異株輸入導致的本土傳播。隨著時間推移，既往感染者重復感染XBB等容易逃逸免疫變異株的風險逐漸上升。公眾需要根據自身狀況及時接種新冠病毒疫苗。根據國務院聯(lián)防聯(lián)控機制《預防新型冠狀病毒感染公眾佩戴口罩指引(2023年4月版)》合理佩戴口罩。旅行歸來，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，應減少與他人接觸，根據病情嚴重程度決定是否就醫(yī)，就醫(yī)時建議佩戴N95口罩。

　　02

　　季節(jié)性流感

　　提高個人健康素養(yǎng)，加強個人日常防護。有發(fā)熱、咽痛和咳嗽等癥狀時佩戴口罩，減少與他人接觸。流感病毒感染高危人群(如老人和兒童)容易引發(fā)重癥流感，在癥狀出現(xiàn)的48小時內服用抗病毒藥物，能有效緩解疾病癥狀、縮短癥狀持續(xù)時間，出境時可適當準備神經氨酸酶抑制劑(如磷酸奧司他韋、帕拉米韋等)等藥物備用。

　　03

　　諾如病毒腸炎及食物中毒

　　注意手衛(wèi)生及飲食、飲水衛(wèi)生。外出就餐應選擇正規(guī)、衛(wèi)生條件好的餐廳。盡量吃熟食，生吃蔬果要洗凈，不喝生水。生熟食物要分開，加工食物的廚具、容器要生熟分開。食物要徹底煮熟燒透，剩余食品和隔夜食品再次食用前要徹底加熱。保持良好就餐方式，盡量采用分餐，提倡使用公筷、公勺。不采集、不食用不明野生菌及野生植物。

　　04

　　手足口病

　　保持良好的手衛(wèi)生。避免接觸患病兒童，防止交叉感染。保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風，勤曬衣被。對日常接觸頻繁的物品表面(臺面、門把手)、孩子的玩具進行定期清潔和消毒。嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應充分清洗、消毒;嬰幼兒的尿布要及時清洗、曝曬或消毒。手足口病疫情流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。接種EV71疫苗可有效預防EV-A71感染引起的手足口病和其他相關疾病，也會顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生，鼓勵兒童在12月齡前完成全程接種。

　　相關風險的特征及具體預防措施

　　01新型冠狀病毒感染

　　當前，全國整體疫情處于低水平流行狀態(tài)，主要優(yōu)勢毒株為我國前期BF.7和BA.5.2的進化分支，同時也有XBB等境外流行株輸入導致的本土傳播;隨著時間推移，我國的既往感染者重復感染XBB等容易逃逸免疫變異株風險逐漸上升。境外新冠病毒感染疫情處于大流行以來的較低水平，主要優(yōu)勢流行毒株為XBB.1.15、XBB.1、XBB.1.9、XBB.2、XBB.1.9.1、XBB.1.16等毒株，近期部分南亞和東南亞國家報告疫情優(yōu)勢上升，主要是一些容易逃逸既往感染免疫保護作用的變異株重復感染所致，已知這些新變異株的臨床重癥率和病死率未發(fā)生改變。

　　主要預防措施

　　01

　　現(xiàn)階段部分人群仍需接種疫苗，進一步強化自身免疫能力，補齊免疫水平差距，降低未來可能出現(xiàn)的重癥和死亡風險。如果在此前疫情中未感染，但尚未完成既定免疫程序，則需要繼續(xù)完成后續(xù)劑次的疫苗接種。如果在此前疫情中已感染，但在感染前尚未完成基礎免疫，則需要在感染3個月后再接種1劑次疫苗。

       02

　　出行時在露天等場所可不必佩戴口罩;在乘坐飛機、火車、長途車、輪船、地鐵、公交車等公共交通工具時，進入超市、影劇院、客運場站等環(huán)境密閉、人員密集場所時，老年人、慢性基礎疾病患者、孕婦等前往室內公共場所時，參加人員來源較廣、流動性較強且沒有核酸檢測或抗原檢測、健康監(jiān)測等防控要求的大型會議或活動舉辦時建議佩戴口罩。其他要求請參考《預防新型冠狀病毒感染公眾佩戴口罩指引(2023年4月版)》。居住場所注意通風換氣。

       03

　　旅行歸來，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，應減少與他人接觸，佩戴好N95口罩及時就醫(yī)，并告知自己的旅行史。

　　流 感流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱(部分病例可出現(xiàn)高熱，達39-40℃)，伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉、關節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅，結膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內凝血、心血管和神經系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥，甚至死亡。近期我國大部分省份流感疫情已呈下降趨勢，但南方部分省份疫情仍然較多，以甲型 H1N1 為主，與甲型 H3N2 亞型共同流行。全球流感活動自2022年底達到峰值后逐步下降，目前各型別共同流行，總體處于較低水平。

　　主要預防措施

　　01

　　提高個人健康素養(yǎng)，加強個人日常防護：保持室內通風;平時注意良好的個人的衛(wèi)生習慣，勤洗手，不用手觸碰眼、口、鼻;在流感流行季節(jié)，盡量避免去人群聚集場所;有發(fā)熱、咽痛和咳嗽等癥狀時佩戴口罩，減少與他人接觸。家庭成員出現(xiàn)流感患者時，盡量避免近距離接觸等。

       02

　　對臨床診斷病例和確診病例應盡早隔離治療。輕癥病例可以居家隔離，保持房間通風。充分休息，多飲水，飲食應當易于消化和富有營養(yǎng)。流感病毒感染高危人群(如老人和兒童)容易引發(fā)重癥流感，在癥狀出現(xiàn)的48小時內服用抗病毒藥物，能有效緩解疾病癥狀、縮短癥狀持續(xù)時間，出境時可適當準備神經氨酸酶抑制劑(如磷酸奧司他韋、帕拉米韋等)等藥物備用。

　　諾如病毒腸炎諾如病毒腸炎暴發(fā)疫情多發(fā)生在學校、幼兒園、醫(yī)院、養(yǎng)老院、大型游輪等人群聚集場所，也曾發(fā)生在飛機上或旅行團中。傳播途徑包括人傳人、經食物和經水傳播。人傳人可通過患者嘔吐時產生的氣溶膠、接觸患者嘔吐物或糞便、接觸被患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境物體表面。經食物傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，或食物在生產、運輸和分發(fā)過程中被感染者排泄物或含諾如病毒的其它物質(如水等)所污染，牡蠣等貝類海產品和生食的蔬果類也是引起感染的常見食品。經水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。最常見臨床癥狀為嘔吐和腹瀉，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛，多數患者發(fā)病后2-3天即可康復。極少數病例可發(fā)生重癥甚至死亡。

　　主要預防措施

       01

　　注意個人衛(wèi)生，尤其是手衛(wèi)生，飯前便后、外出回家、照顧病人后，準備或分發(fā)食物和進餐前，要按照七步洗手法，用洗手液或肥皂以及流動水至少洗20秒。

       02

　　注意飲食、飲水衛(wèi)生，外出就餐應選擇正規(guī)、衛(wèi)生條件好的餐廳，盡量吃熟食，生吃蔬果要洗凈，牡蠣等貝類海產品必須徹底煮熟后再吃;不喝生水。

       03

　　諾如病毒感染者患病期至康復后3天內最好居家主動隔離，盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，尤其不要準備和加工食物或照顧老人和嬰幼兒。

　　被患者嘔吐物或糞便污染的表面應及時用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒，并立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時應戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認真洗手。

　　食物中毒5-10月為我國食物中毒高發(fā)月份。節(jié)假日期間聚餐和在外就餐機會增加，食物中毒風險也相應增加。我國內地以微生物所致食物中毒最為多見，野生菌、野生植物等其他中毒也時有發(fā)生。食物中毒通常進餐后短時間內急性發(fā)病，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。

　　主要預防措施

       01

　　保持清潔，飯前便后、處理生、熟食物及其包裝前后、接觸寵物、處理垃圾之后要勤洗手;餐具和廚具要用流動安全的水沖洗、晾干，并經常蒸煮消毒，廚房環(huán)境要清潔。

       02

　　生熟食物要分開，加工食物的廚具、容器要生熟分開。使用安全的水和食物原料，選擇新鮮的蔬菜水果，沒有霉變的主糧、豆類和花生等，適當清洗、削皮，降低風險;食品制作的全過程要使用安全的水。食物要徹底煮熟燒透，剩余食品和隔夜食品再次食用前要徹底加熱。

       03

　　在安全的溫度下保存食物，室溫下熟食存放時間不得超過2小時，不能及時吃的食物要冷藏或冷凍存放，烹調好的食物在食用前要保持在60℃以上。旅行期間和外出就餐應選擇正規(guī)、衛(wèi)生條件好的餐廳，保持良好就餐方式，盡量采用分餐，提倡使用公筷、公勺，減少交叉污染的風險。不食用來歷不明的食物，不采集、不食用不明野生菌及野生植物。

　　手足口病

　　手足口病是由多種腸道病毒感染引起兒童常見傳染病，好發(fā)年齡為5歲及以下嬰幼兒，1-2歲組發(fā)病率最高;每年自3月下旬始，手足口病疫情將逐漸上升，4-6月份進入春夏季高發(fā)季節(jié)。手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天。通常病情較輕，呈自限性，預后良好，7-10天病程后可完全康復。多數患兒以發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要臨床表現(xiàn)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹或表現(xiàn)為大皰樣改變。只有少數患者的病情會快速惡化，累及腦部、肺部和心臟出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。病例和隱性感染者為主要傳染源，在發(fā)病后一周內傳染性較強。腸道病毒傳播途徑多樣且容易實現(xiàn)，主要通過直接接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環(huán)境而感染;還可經呼吸道(咳嗽、打噴嚏等)等傳播;飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

　　主要預防措施

       01

　　保持良好的手衛(wèi)生。兒童在接觸摸公共物品后、接觸唾液及呼吸道分泌物后、如廁后、進食前、以及家長及看護人在加工食品前、更換尿布或處理被糞便污染的物品后，應用清水和洗手液或肥皂正確洗手，至少洗20秒。

　　避免接觸患病兒童，避免與患病兒童共用餐具、毛巾或其他個人物品，防止交叉感染。

       02

　　保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風，勤曬衣被。對日常接觸頻繁的物品表面(臺面、門把手)、孩子的玩具進行定期清潔和消毒。

　　嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應充分清洗、消毒;嬰幼兒的尿布要及時清洗、曝曬或消毒。不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。

　　03

　　手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。

　　接種EV71疫苗可有效預防EV-A71感染引起的手足口病和其他相關疾病，也會顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生，鼓勵兒童在12月齡前完成全程接種。

　　供稿：公共衛(wèi)生科

       編輯：姚瑤

       終審：黃鳳麗