隨著閩寧合作幫扶工作的深層次開展,由福建漳州市醫(yī)院專家黃國強(qiáng)主任帶領(lǐng),中衛(wèi)市人民醫(yī)院普外科王興有主任醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同努力,我院普外科疝與腹壁外科亞專業(yè)率先完成建章立制,亞專業(yè)發(fā)展日趨成熟。
近期,普外科疝與腹壁相關(guān)疾病的就診患者及手術(shù)量明顯增多,田某就是其中一位。半年前,田某發(fā)現(xiàn)下腹部長出一個疙瘩,誤以為是腰間贅肉,未曾在意,不料這個贅肉越長越大,且時有時無,基層醫(yī)院考慮腹股溝疝建議到我院手術(shù)治療。入院后,黃國強(qiáng)主任帶領(lǐng)麥吉元、劉文冀等專業(yè)組醫(yī)師對田某進(jìn)行了仔細(xì)的體格檢查,經(jīng)驗(yàn)豐富的黃主任一眼看出了這個包塊的狡猾,他說:這個病人的腹部可復(fù)性包塊不同于常見的腹股溝疝,你看,它向外側(cè)腹部膨出而不是向下墜,同時,包塊的下方有一道疤痕,難道是腹股溝疝手術(shù)后復(fù)發(fā)嗎?經(jīng)詢問,患者否認(rèn)既往有腹股溝疝手術(shù)史,正當(dāng)大家疑惑疤痕來源的時候,田某終于想起半年前左下腹曾有過一次撞擊外傷,因病情不重,在當(dāng)?shù)卦\所縫了幾針,沒想到現(xiàn)在竟然長出了包塊。結(jié)合病史和查體,應(yīng)該考慮創(chuàng)傷性腹壁疝,黃主任胸有成竹地說,隨后的CT檢查結(jié)果證實(shí)了黃主任的診斷。
黃主任介紹道:患者的腹部肌群部分缺損,相當(dāng)于肚皮上破了一個大洞,部分結(jié)腸及系膜突出到皮下,手術(shù)是治愈該疾病的唯一手段,可以采用目前最新的腹腔鏡修補(bǔ)技術(shù)IPOM,備TAPE,但僅腹腔內(nèi)的防黏連補(bǔ)片和釘合槍這兩樣耗材就需要近2萬元。結(jié)合患者的家庭實(shí)際情況,普外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)地術(shù)前討論,決定實(shí)施腹腔鏡探查進(jìn)一步了解腹壁缺損情況,并排除毗鄰的腹股溝區(qū)是否合并直疝或斜疝,避免遺漏,而后為患者實(shí)施腹壁疝Sub-lay修補(bǔ)。這種修補(bǔ)方式在腹壁疝的前入路修補(bǔ)中難度較大,但修補(bǔ)效果好,不易感染,異物感和疼痛感均能減輕,同時也能為患者節(jié)省一筆不菲的住院費(fèi)用。通過麻醉科、手術(shù)室多學(xué)科協(xié)作,患者現(xiàn)已康復(fù)出院。
自閩醫(yī)寧醫(yī)攜手后,普外科在短短數(shù)月內(nèi)成功開展了多項(xiàng)疑難手術(shù),填補(bǔ)了我市一系列技術(shù)空缺,并廣泛開展普外科常見病、多發(fā)病的手術(shù)診療??剖裔t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)愈發(fā)凝心聚力,形成了人心思上、人心思進(jìn)、人心思干的良好氛圍和慎獨(dú)精神。